Заявление на аттестацию

  _________________________________

                                      (наименование аттестационной

                                                комиссии)

                                      _________________________________

                                   от _______________________________ 

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                      __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

                                       

ЗАЯВЛЕНИЕ

                                                                             

    Прошу аттестовать меня в 20__ году на __________________ квалификационную  категорию     по      должности    (должностям)

__________________________________________________.

    В настоящее время имею ___________ квалификационную  категорию,  срок ее действия до_________) либо (квалификационной категории не имею).

Основанием для   аттестации   на   указанную    в    заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к _______ квалификационной категории: ____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация) ______________________________________________________________

__________________________________________________________________

стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет,

в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Сведения о повышении квалификации _________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия)(нужное подчеркнуть)

    С порядком аттестации педагогических работников    государственных   и  муниципальных   образовательных учреждений ознакомлен(а).

 

    "__" _____________ 20__ г.             Подпись ___________

 

 Телефон дом. __________,                 сл. __________